Fonte: Redação
Novas pesquisas mostraram que a imunoterapia pode ser eficaz no tratamento do câncer de próstata em homens selecionados com base nas características genéticas de seus tumores. Em um estudo recente conduzido pela Radboud University Medical Center foi descoberto que, para alguns homens com um tipo genético específico de câncer de próstata, a progressão da doença foi desacelerada em 33 meses. Os resultados do estudo foram publicados no Annals of Oncology.
Embora a imunoterapia não tenha sido amplamente bem-sucedida para todos os homens com câncer de próstata, uma análise mais detalhada dos estudos existentes sugere que ela pode ser altamente eficaz para certos pacientes. De acordo com o oncologista Niven Mehra, da Radboud: “Descobrimos que os homens que responderam bem à imunoterapia apresentavam alterações específicas de DNA em seus tumores. Essas anomalias genéticas causam mudanças nas proteínas que ativam o sistema imunológico, tornando a imunoterapia mais eficaz.”
Com base nessas descobertas, Mehra e sua equipe realizaram um estudo para testar a eficácia da imunoterapia em um grupo de homens cujo câncer de próstata era caracterizado por subtipos genéticos específicos. O estudo visou quatro subtipos de DNA diferentes—MMRd, hTMB, BRCAm e CDK12i—encontrados em cerca de 15% de todos os casos de câncer de próstata. Um total de 69 homens recebeu uma combinação de dois tipos de imunoterapia, ipilimumabe e nivolumabe, como parte do estudo.
Desacelerar a doença
O estudo descobriu que a imunoterapia dupla desacelerou a progressão do câncer de próstata em pacientes selecionados por quatro meses. A resposta mais notável foi observada em pacientes com a mutação MMRd, em que o câncer foi desacelerado em 33 meses. Em alguns casos, isso variou desde a estabilização da doença até a redução a tal ponto que não era mais detectável no sangue ou visível em exames de imagem. No momento da publicação, o câncer permanecia sob controle em 20 pacientes.
Este estudo não comparou diretamente a imunoterapia dupla com os tratamentos padrão, como terapia hormonal ou quimioterapia. No entanto, sabe-se que a imunoterapia única para pacientes com MMRd geralmente mantém a doença sob controle por cerca de oito meses, comparado a 33 meses com a terapia dupla testada neste estudo.
Como todos os tratamentos, a imunoterapia pode causar efeitos colaterais. Quase metade dos homens no estudo experimentou efeitos como diarreia e náuseas, e cerca de 20% dos pacientes interromperam o tratamento devido a esses efeitos.
Triagem precoce
A imunoterapia é mais eficaz no câncer de próstata com MMRd, encontrado em 4% a 5% dos pacientes. “Não é um grupo grande, mas para esses pacientes, a imunoterapia pode desacelerar significativamente a progressão do câncer de próstata”, diz a cientista clínica Sandra van Wilpe. “Notamos que com a imunoterapia, o câncer permanece controlado por 33 meses, o que é um resultado notável.”
Para identificar homens com mutações genéticas, Mehra defende a triagem diagnóstica genômica precoce na doença, uma prática já em vigor no Radboud. Mehra explica: “Com base em nossos resultados, para homens com MMRd, pode ser benéfico considerar iniciar a imunoterapia mesmo antes da terapia hormonal ou quimioterapia. Então, você precisa examinar o DNA do tumor no início do processo da doença. Potencialmente, poderíamos curar esses homens com câncer de próstata metastático MMRd, embora mais pesquisas sejam necessárias.”
